摘要：隨著區(qū)塊鏈技術(shù)的興起，一方面是以比特幣為代表的幣圈市場大幅震蕩，另一方面是區(qū)塊鏈應(yīng)用領(lǐng)域的加深，目前以比特幣為代表的區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用已初具規(guī)模，大致涵蓋了現(xiàn)階段醫(yī)療區(qū)塊鏈領(lǐng)域的主流應(yīng)用。本文重點講述醫(yī)療+區(qū)塊鏈技術(shù)的全景概覽。

區(qū)塊鏈技術(shù)主要有去中心化、信息不可篡改和共享機制的信息傳輸?shù)葍?yōu)勢，可以實現(xiàn)在各種場景下的信息安全，縱觀醫(yī)療行業(yè)的特征和區(qū)塊鏈技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)療+區(qū)塊鏈技術(shù)大致可以應(yīng)用到以下幾方面：供應(yīng)鏈管理、健康醫(yī)療數(shù)據(jù)與資產(chǎn)管理和支付與理賠等。醫(yī)療大健康行業(yè)作為信息數(shù)據(jù)最多的領(lǐng)域之一，存在著眾多可改變升級的行業(yè)應(yīng)用場景。

區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用已初具規(guī)模，以中美兩國最為突出

據(jù)OMAHA白皮書顯示，全球大概有194個區(qū)塊鏈項目，分布在30多個國家和地區(qū)，其中項目最多的國家分別為美國和中國，區(qū)塊鏈技術(shù)在金融行業(yè)的應(yīng)用最為廣泛，所以在國家和地區(qū)分布上，是以香港、英國、瑞士和新加坡等幾個金融行業(yè)發(fā)達的國家和地區(qū)表現(xiàn)尤為突出，體現(xiàn)了金融+區(qū)塊鏈應(yīng)用的發(fā)展成熟中不斷向其他行業(yè)延伸的特征，也顯示出人才儲備和通用市場教育是醫(yī)療+區(qū)塊鏈發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

另外值得一提的是目前被公認最早使用區(qū)塊鏈技術(shù)的國家愛沙尼亞，其被稱為“區(qū)塊鏈數(shù)字王國”。2014年10月愛沙尼亞政府啟動了“電子居民”項目，“電子居民”項目是指任何國家的居民都可以在網(wǎng)上向愛沙尼亞政府提供個人信息并提交申請，通過核準后即可獲得愛沙尼亞的電子戶口，成為愛沙尼亞的電子居民。此項目的開通使得這個北歐小國走在全球區(qū)塊鏈改革的前沿備受關(guān)注，也使得愛沙尼亞成為實際上第一個開通電子居民“數(shù)字國界”的國家。

圖1 醫(yī)療區(qū)塊鏈項目全球分布情況

(資料來源：浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院)

醫(yī)療+區(qū)塊鏈參與者眾多，目前以區(qū)塊鏈技術(shù)企業(yè)為主流

據(jù)OMAHA白皮書顯示，目前醫(yī)療+區(qū)塊鏈技術(shù)主要建設(shè)團隊的類型排名前三的分別為區(qū)塊鏈技術(shù)、衛(wèi)生信息化和人工智能。

以區(qū)塊鏈技術(shù)為主導(dǎo)項目的企業(yè)正在嘗試打破原有的市場格局并建立新的市場體系，更多的是以搭建基礎(chǔ)的醫(yī)療鏈為主，但目前大多數(shù)項目仍處于主鏈建設(shè)的前期階段;醫(yī)療信息化企業(yè)作為醫(yī)療信息技術(shù)最直接相關(guān)的企業(yè)，利用區(qū)塊鏈技術(shù)改進原有醫(yī)療信息化建設(shè)中的問題是很多醫(yī)療信息化企業(yè)關(guān)注的焦點;而人工智能企業(yè)主要使用區(qū)塊鏈技術(shù)更多的是為了解決醫(yī)療大健康數(shù)據(jù)的來源和授權(quán)等問題。新增項目主導(dǎo)企業(yè)原有業(yè)務(wù)類型如圖2所示。

圖2 新增項目主導(dǎo)企業(yè)原有業(yè)務(wù)類型

(資料來源：浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院)

區(qū)塊鏈新增項目2017年達到鼎盛，各國政府也在積極推動

醫(yī)療+區(qū)塊鏈技術(shù)早在2014年就有應(yīng)用案例，隨著技術(shù)的發(fā)展、底層鏈條的成熟，區(qū)塊鏈行業(yè)化應(yīng)用數(shù)量逐年增多，2017年伴隨著區(qū)塊鏈技術(shù)市場的爆發(fā)，醫(yī)療+區(qū)塊鏈新增項目數(shù)量也達到了頂峰狀態(tài)，2018年區(qū)塊鏈市場回歸理性，由于多數(shù)項目缺乏有效的商業(yè)模式，醫(yī)療+區(qū)塊鏈新增項目也明顯減少。每年新增項目類型分布情況如圖3所示。

企業(yè)是區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用實踐的主要推進者，但是其中也不乏政府的身影，醫(yī)療健康作為國家主要的民生內(nèi)容，醫(yī)療數(shù)據(jù)作為重要的國家資源，信息化系統(tǒng)建設(shè)對醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展有較大的推進作用。區(qū)塊鏈技術(shù)在解決醫(yī)療隱私保護和信息安全中有著較高的價值，所以各國均有政府主導(dǎo)以激活醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資源為目的的醫(yī)療+區(qū)塊鏈應(yīng)用嘗試。

圖3 每年新增項目類型分布情況

(資料來源：浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院)

結(jié)語

綜上所述，近年來區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用已經(jīng)初具規(guī)模，其中以中美兩國最為突出，區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的項目逐年增多，醫(yī)療+區(qū)塊鏈技術(shù)參與者眾多，以區(qū)塊鏈技術(shù)企業(yè)為主流。2017年達到頂峰狀態(tài)，后由于多數(shù)項目缺乏有效的商業(yè)模式等問題，市場回歸理性。推進區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用并非易事，未來可能還要面臨更多的挑戰(zhàn)，如繁雜的醫(yī)療領(lǐng)域交叉與融合、各國不同的政策法規(guī)等問題，但即便如此，區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用也不容小噓，隨著技術(shù)的發(fā)展和制度的不斷完善，未來醫(yī)療+區(qū)塊鏈領(lǐng)域?qū)瓉砀嗟陌l(fā)展。