摘要：干眼癥是臨床上比較常見的一種慢性眼部疾病，發病伴隨炎癥，會對眼球表面造成損傷，嚴重的甚至引起失明。現階段干眼癥發病的外部風險因素主要由于長時間注視手機和電腦屏幕，隨著社會的發展，人們對手機和電腦的依賴程度加深，干眼病患者的人數也與日俱增，所以干眼癥預防或治療領域具有明顯的市場機會。本文重點介紹干眼癥領域的疾病因素、分類以及其治療藥物。

近年來，干眼癥已經成為一種流行性疾病，據艾美仕(IMS)數據統計，亞洲干眼癥發病率居世界前列，中國的發病率大約為20%-36%，平均每五個人中就有一人患干眼癥，干眼癥在臨床上已經成為僅次于屈光的第二大眼部疾病。

干眼癥是一種與淚分泌和眼球表面相關的多因素疾病，經常表現為淚液的量、質、流體動力學異常，并伴隨著整體眼部不適、眼睛干澀、砂礫感、刺痛和灼痛等癥狀，干眼癥的病癥情況如圖1所示。

圖1 干眼癥的病癥情況

(資料來源：EZ Eyecare)

干眼癥的病因多且復雜

干眼癥的發生和發展與諸多因素相關，現根據干眼癥的發病因素分析，干眼癥大致可分為水液缺乏型干眼癥、蒸發過強型干眼癥、粘液蛋白缺乏型干眼癥和液動力異常型和混合型干眼癥。

水液缺乏型干眼癥是老年人群體易發的病癥，由于老年人年齡的增長，體內雄性激素分泌減少，導致淚液分泌減少，且隨著年齡的增長，各種系統性疾病的發病率隨之提高，如與干眼癥密切相關的糖尿病，該病會造成末稍神經麻痹，引發反射性淚液分泌不足，導致干眼癥狀的發生;蒸發過強型干眼癥是由于人們長時間的注視手機和電腦屏幕等電子設備進行工作或游戲，這類人群以青年和青少年為主，注意力過于集中、瞬目次數明顯減少，淚液發揮較快，造成干眼癥;粘液蛋白缺乏型干眼癥的發病群體主要是四十歲以后的中年人，人體淚液乳鐵蛋白含量大約在人四十歲以后下降，開始發生慢性瞼緣炎，破壞瞼緣正常的形態結構，破壞淚膜的穩定性，導致干眼癥的發生;淚液動力異常型和混合型干眼癥是由于現階段屈光、白內障、青光眼等手術的普及，致使術后干眼癥的發生率增高。

干眼癥的分類標準還未統一

干眼癥的發病機制過多且異常復雜，所以目前國際上并沒有針對干眼癥統一的分類，學術界的爭論仍然存在。

我國權威干眼癥領域專家李鳳鳴根據干眼癥的發病機制將干眼癥分為結膜干燥癥和干燥性角膜炎。結膜干燥癥是指結膜上皮層和結膜下組織、結膜杯狀細胞、副淚腺及淚腺導管因病變而被破壞，使眼瞼閉合不全或粘液和淚液不能潤濕眼球，造成淚液過分蒸發。干燥性角膜炎主要是由于機體維生素A缺乏、全身營養紊亂，導致眼部病癥表現的現象。

廈門眼科中心教授劉祖國團隊建議將干眼癥分為：水液缺乏型、蒸發過強型、粘蛋白缺乏型、淚液動力異常型和混合型，這一分類在干眼病臨床診斷中應用較為廣泛。

美國干眼癥專家Holly團隊將干燥性角膜炎分為五大類：脂質異常、粘蛋白缺乏、淚液水分缺乏、上皮病變、眼瞼位置異常。

市面上針對干眼癥的藥物并不能根治其病因

雖然現階段治療干眼癥的藥物很多，但絕大數藥物的治療效果不盡人意，比如干眼癥常用的治療藥物人工淚液需要反復的給藥，并不能達到根治其病因的效果，只能緩解干眼癥的相關癥狀，而且干眼癥在臨床診斷和分類上還存在諸多爭議和尚未解決的問題，這也是導致干眼癥新藥研發進展緩慢的因素之一。臨床醫師在確定干眼癥患者的治療方案時，主要是依據患者的嚴重程度、病史及醫師的臨床經驗進行判斷。目前干眼癥常用的治療方法包括潤眼滴眼液、膳食補充劑以及外用與口服的抗炎藥物，目前已上市且用于治療干眼癥的藥物如表1所示。另外，改善周圍的環境對于治療干眼癥有一定的效果，比如避免接觸二手煙、減少在空調環境下的時間、減少在干熱環境下的逗留等。

表1 已上市用于治療干眼癥的代表藥物

(資料來源：Thomson Reuters)

總結

綜上所述，干眼癥的發病機制較多且相當復雜，國內外對干眼癥尚無統一的分類標準，對于干眼癥治療領域的研發進展相對緩慢，雖然存在諸多治療藥物，但只可短期改善干眼癥的癥狀，不能徹底根治其病因。我國近幾年社會發展較為迅猛，手機、電腦等電子屏幕產品普及程度提高，加上我國老齡化程度的加深等因素，對干眼癥治療的需求越來越大，所以加快提高干眼癥治療領域的研發已經迫在眉睫。